Kartläggningsblankett

Inför placering på HVB, Stödboende eller Skyddat boende

Instruktioner till placerande socialtjänst

Svara på frågorna så fullständigt som möjligt. Ett väl ifyllt dokument ökar möjligheterna till en mer korrekt och lyckad matchning för klienten.

Placerande socialtjänst

Basinformation

Situationsbeskrivning

Ja
Nej
SoL
LVU
Annat

Detaljerad information

Ja
Nej
Ja
Nej

Hälsa

Ja
Nej
Ja
Nej

Sociala Relationer

Ja
Nej
Ej relevant

Skattning av klienten

Skatta klienten utifrån er kännedom. Välj ett alternativ per rad.

Påstående Instämmer inte alls Instämmer inte Neutral Instämmer Instämmer helt
Har klienten behov av behandling för riskbruk av droger/alkohol?
Har klienten behov av behandling av kriminellt riskbeteende?
Har klienten behov av behandling avseende utåtagerande beteende?
Utsätter sig klienten för risker (olämpliga miljöer, droger, kriminalitet)?
Har klienten uppvisat beteende av att vilja skada sig själv eller andra?
Bedömer ni att klienten samverkar till insatsen?
Har klienten behov av att utredas ytterligare?

Tack för ditt engagemang och för att du lämnar information i vårt dokument. Vi återkommer om vi har ytterligare frågor.